2024. 9. 2. 16:30ㆍ카테고리 없음
•요추 척추관협착증(Lumber Spinal Stenosis) 척추관협착증은 수년동안 만성적인 요추 문제를 갖고 있는 50대~60 대에 주로 발병한다. 디스크에 만성 퇴행성 문제가 있고 척추 후관절에 퇴행성 변화가 동반되며 가벼운 퇴행성 측만증과 척추 중의 하나가 전 방 변위된 환자를 말한다.
이 질환은 10대의 척추전방전위증이 L5에서 주로 발생하는데 비해 LA 에서 주로 발생한다.
척추 후관절 문제에 기인된 퇴행성 척추전방전위증을 가진 환자는 척 추관협착증 및 다양한 약한 요통과 심한 보행 장애를 경험한다.
척추관협착증의 주요 증상은 보행 장애로 멀리 걸어가지 못하고 혈관 폐쇄에 의한 파행과는 관계없이 하지에 막연한 마비감과 무게감이 있다.
이런 종류의 하지 동통과 하지근력의 약화는 앉아서 쉬면 항시 증상이 호전된다. 전형적인 예로 한 여자가 백화점에 쇼핑을 갔다가 더 이상 걸을수 없어 쉬어야 되는 경우로 방사선 사진상 L4에서 퇴행성 척추전 방전위증을 종종 볼 수 있다 MRI영상에서 건강한 사람의 40%정도가 Disc Protusion이 있다고 나타 난다. 그러나 척추관의 직경이 정상적인 Size를 유지한다면 조금도 증 상을 나타내지 않는 경우가 많다.
척추관이 좁아질수 있는 원인 Disc protusion 황색인대, 후종인대가 비대해질 경우 Facet이 압착되었을 경우나 Facet에 퇴행성으로 Spur가 생겼을 때 추체의 뒷쪽에 Spur가 생겼을 경우(일반적으로 전측면에 발생) 수술(Lamina 절단)에 의해 Scar Formation(반흔조직)이 증식할 때 요척추관의 지름이 15mm이하 일 경우에 반드시 수술을 고려하여야 하지만 예후는 좋지않다.
Stenosis의 종류
척추관
추간공(IVF Stenosis) 추간공 Stenosis의 원인 Facet Syndrome 척추분리증
Rotation Subluxation 증상
Facet syndrome과 유사한 증세가 있다.
특이한 것은 보행시에 다리 가 갑자기 아프고 뜨거운 현상이 생긴다. 특징은 앉아 있거나 앞으로 허리를 숙이면Burning Sensation이 사라지게 된다.
Stenosis의 경우에는 쉬거나 앞으로 허리를 숙인다고 해서 증상이 소 실되지 않으며, 족내과 뒤편을 촉진할 때 혈관이 뛰지 않는다.